本文通过分析医学生进修中不会遇上的问题，明确提出协商教学医院和学校之间的关系和学生自身的思想对立，改革进修教学模式和教学方法,建构临床医学进修教学体系质量管理与监控体系,提升教学老师的积极性和创造性的对策，以提升医学生的临床实践能力。【关键词】医学生进修制度协商关系【Abstract】Basedonanalyzingtheproblemsthatmedicalstudentswillencounterinpractice,putforwardtocoordinatetherelationshipbetweentheteachinghospitalandschoolandthestudentowndoublethink,reformingthepracticeteachingmodeandteachingmethod,theconstructionofclinicalmedicalpracticeteachingsystemofqualitymanagementandmonitoringsystem,improvetheteachingoftheteacher'senthusiasmandcreativityofcountermeasures,toimprovethemedicalstudents’abilityofclinicalpractice.【KeyWords】MedicalstudentsPracticesystemCoordination医学是一门综合性、技术性、实践性都很强的学科，高等专科医学教育的目的就是要培育具备“适当的理论知识、较强的实践中技能和较好的职业素质”的实用型人才。所以毕业进修是医学院校培育学生最重要的教学阶段，是医学生将理论知识与实践中结合、培育科学思维和创新能力的最重要实践中教学环节之一。

但现在医学高等专科学校的进修现状不存在较多问题，比较严重的影响到学生的临床进修效果,本文通过分析这些问题来明确提出一些解决问题方法。1.影响专科学校医学生的临床进修效果的因素1.1社会因素本科生考研考试影响着学生进修的时间、态度和效果，随着社会主义现代化进程的减缓，社会对高层次人才的市场需求大大快速增长，现今很多用人部门对员工明确提出了学历超过本科或本科以上层次的拒绝，更加多的本科毕业生迫切要求提升自身学历，所以大部分学生在毕业之前自由选择考研，期望毕业后能转入研究院之后自学。考研考试在一些本科生心目中的方位远不如中考。而这一考试一般每年举办一次，大部分在大学的第三年举办，也就是在学生进修期间，很多学校和学生为了能在考研中获得出色的成绩，就壮烈牺牲丢弃了进修的时间，甚至退出临床进修，这样直接影响学生的进修效果。

1.2医院和学校的因素进修医院和学校之间缺少管理和相互协商对临床进修教学的影响由于进修期间的教学工作都在教学医院内展开，一般由医院内的带教老师统一管理决定，所以学生无法再行如理论自学阶段有学校必要管理了。如果进修医院不善对学生们的严格管理，而学校在这个阶段的监管又经常出现遗缺，就使学生正处于无人管理的地带。学生们缺少有效地的教学指导和管理，思想上自由散漫，不道德上瓦解长时间的实践中自学，无法有效地的已完成进修任务，约将近预计的目标。

1.3学生自身的因素　　目前面对的医疗环境对培育临床思维能力构成了较小的负面影响，首先是目前大的医疗环境：医患关系日益紧绷，患者反感的自我保护意识以及医院为了增加医疗纠纷和维护自身利益而把医疗安全性放在首位，这样的一些因素在无形中给实习生实践中技能操作者的机会中自己独立思考患者疾病的处置方法就增加了其次，作为医院里的带教老师把主要的精力都敲患者身上1在思想上就不推崇对进修医师的培育，进修医师的带教老师多为医院的医师对教学的方法以及教学内容等研究较较少，再者，由于实习生面对低收入和升学等压力造成进修不认真对待进修在目前是很多闻的。1.4卫生法教育偏差因素公共卫生法规教育对医生治病救人工作具备指导意义。

但教材面向的是所有医学专业和医学涉及业学生，内容还包括公共卫生法规阐述、公共卫生法规的制订和实行、公共卫生法律的救济、食品卫生法律制度、药品管理法律制度、传染病预防法律制度、职业病预防法律制度、母婴保健法律制度人口与计划生育法律制度、捐血法律制度、执业医师法律制度、护士管理法律制度、医疗事故处置法律制度、医疗机构管理法律制度、中医药法律制度、现代医学科学技术发展中的法律问题等。似乎，很多内容与医疗工作的关系不大，造成医学实习生对卫生法的不解读以致无法在进修过程中用法律确保自身及患者的合法权益。

2.提升专科学校医学生的临床进修效果的对策与思维2.1协商好考研与进修之间的关系本科同学中相当大一部分都想要考研，不愿就逗留在本科层次上，每年都想要报的人很多，竞争很白热化，所以许多同学都抱着宁可退出进修也要考试顺利的心理，学好占有了进修大部分时间因此，协商好考研和进修教学的关系至关重要。首先，学校可以协助同学制订好复习计划，统一安排自学时间；比如在进修期间的晚自习时间，周六周日，还可以在试题一二个月，率领学生集中于学好，延长自学时间，提升学好效率。再者，在考试之前，尽可能决定学生在考研考试科目在临床科室内进修，让同学们在进修期间也同时学好了以往在课本上自学到的科学知识内容，加剧对理论知识的解读和掌控，进修就相等学好，一举两得。

再度，让临床带教老师也参予到考研的辅导，对考试科目的具体内容做深刻印象理解，这样老师们就可以在进修期间告诉让同学们重点要掌控哪些内容，有方向性地率领同学们进修，使进修与学好相互促进，共同提高。2.2对带教方式进行改革对临床带教进行改革并构成制度化、规律化。常规临床进修还包括日常的医疗查房、开停医嘱、病历的书写以及临床小课等，在专业技术授课过程中使用讲授与发问结合的方式对临床、辨别临床、化疗等方面展开分析总结。每月展开1次，决定在进修的第2周。

在病历分析过程中由带教老师自由选择、准备好典型病例，带教老师正报患者年龄、性别、病史、体格检查、检查结果。再行由参予辩论的学生从临床、化疗等方面展开分析，最后由带教老师展开评论、综台。

每月展开1次决定在进修的最后1周。上述多种带教方法展开有机人组，能提升进修的兴趣，提升独立国家处置病人能力，提升临床思维能力。

提升综台概括能力，以及提升临床操作能力。总之，培育医学实习生临床思维能力的带教方法的改革，主要是转变单一的以日常医疗工作带教为主要途径的传统带教方法，取而代之行之有效的合适学科特点、有针对性和专业性并能唤起学生进修兴趣的各种带教方法的有机融合，才能使实习生从挤迫的临床工作获得带教老师的指导，确实提升准确的临床思维能力。提升临床进修效果。

2.3对实习生增强进修的重要性临床进修是医学生能力培育的重要途径，其意义和起到非同小可。好的临床思维能力是一名杰出医生的基本素质，医学生从进修阶段起就必需开始培育较好的临床思维。目前传统的教学方法，是以传授科学知识居多，教师教学，学生被动讲课，而不侧重学生的能力培育，缺少感性的了解，乏味。学生虽然能死记硬背一些书本的东西，但是如果到了临床进修阶段，则往往因为科学知识的单纯性而一遇上简单的问题，就束手无策。

医学是一门实践性极强的科学，医学生既要掌控基本概念、基本知识，又要学会如何分析和思维。因此进修对医学生来说是十分最重要的时期。2.4学校的公共卫生法规要有针对性理应计划地自由选择与护理工作涉及的章节重点讲授，如医生管理法律制度、医疗事故处置法律制度等。

人口与计划生育法律制度，药剂专业不应重点讲授药品管理法律制度和中医药法律制度。还不应补充教材中缺乏的、针对实际医疗工作的涉及法律法规，如医德医风规范、医疗废物管理条例、医生礼仪规范以及医患交流规则、制度等。通过自学医疗服务中法律法规规定的权利和义务，深刻印象了解实行医疗服务是在依法遵守医生的义务。

护理人员在护理工作中不应自觉遵守法律法规，并要用法律确保自身及患者的合法权益。

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